1212，你打了沒？

據說衛生署疾病管制局依照先前制訂的 H1N1 疫苗施打時程，把今天訂為「1212全民開打日」，強力動員醫事人員在全台 350 個人潮聚集處及 3500 家醫院診所將設置接種站。疾管局將首日施打目標訂為五十萬人，並要求公立醫院週末無休，準備在這個週末衝一波「業績」：

「為推動H1N1疫苗接種並鼓勵醫事人員服務意願，規劃以公立醫院為表率，舉辦疫苗接種競賽活動。參賽者原則上以署立醫院及台北市/高雄市立醫院為主，競賽活動自12月11日至13日止，為期三日，以擷取健保IC卡上傳之H1N1疫苗接種數及醫院醫師數計算平均接種數為評比標準。成績績優前五名將頒發『醫院表率獎』，並於下週二指揮中心會議公開表揚。」

所以這兩天各醫院將動員所有的醫師下去執針筒打疫苗？別傻了，現場是要有醫生，不過前線累死的還不是護理人員（說到這個，知道傳染病防治法第二十八條修正緣由的請舉手）。而要用醫師數去平均來算「績效」，那也是隨便啦，反正要在這種節點上頭拼業績，原本就是一件頗蠢的事。

我對這波「台灣史上最大規模疫苗接種」沒什麼壞話。憑良心說，台灣對於新流感的防疫工作已經做得不錯了。看看人家加拿大，現在每百萬人口死亡率衝破十，而通報得這麼勤快的台灣還在二以下。全球總共通報五十七件新流感抗藥性病毒株，我們就貢獻了五件。這是因為我們抗藥性比較嚴重嗎？不，這是因為我們的防疫系統比較敏感。社會的防疫系統可以與人體的免疫系統相比擬，過敏很麻煩，但免疫不全更麻煩。若抗藥性病株發生在免疫不全的社會中並成為超強病毒，大家就等著嘿嘿嘿了。

說回新流感疫苗，人家加拿大施打一個月搞出二十四例嚴重過敏症狀並導致一人死亡的「傳聞」（沒有仔細跟詳細數據），英國那邊狀況也一大堆，疫苗生產商 GlaxoSmithKline 一度回收十七萬劑疫苗。台灣施打到現在也有出現預期範圍內的 adverse reactions（目前十萬分之九點三，差不多就是那樣，中國現在砸了三千兩百萬劑下去，回報三千六百件不良反應，也在萬分之一的範圍內，日本則是萬分之二），沒有 GBS 的個案，一起死亡案例與疫苗接種的相關性就看你相不相信預防接種受害救濟審議小組的調查。撇開特殊個案不提，對基層醫療單位來說普遍最麻煩的狀況大概就是「暈針」（暈針不是過敏）。上個月是校園施打疫苗階段，就有醫生抱怨每天平均送來二十個暈針的學童，然後在那邊抱怨現在小朋友會不會太弱不經風（奇怪的抱怨，你的孩子若因為新疫苗暈針，難不成你還要叫他去跑操場五圈）。這種狀況只能靠校園與醫事人員在現場實務上想辦法緩解。

最後呢，加拿大一個月前抱怨疫苗不夠用，一個月後的現在，有些地方已經開始面臨疫苗過多的問題。德國也是一樣，民眾接種意願並不高，所以對於囤積的疫苗大概只好跟 WHO 一起想辦法轉送到開發中或未開發國家去。台灣咧？好啦，我知道你想要抱怨我們跟 WHO 又沒有什麼交情，而且到時候國光牌有剩也不知道誰會收等等。不過呢，台灣公衛綜合體該說是聲譽卓著還是惡名昭彰（參見政府過去的節育神話以及子宮內避孕器施用的故事），我們的公權力與醫療體系就是能夠說打就打。說打東就打東，說打西就打西，目前各階段時程規劃順利，打到現在突破三百萬劑，年底目標是消化掉一千萬劑。

國光生計很好賺呴？政府圖利特定廠商呴？也不要這麼說啦，又不是國內本來就有兩家以上的疫苗研發團隊在競爭，而且人家放著有賺頭的代工不做跑來研發量產新流感疫苗，也不是沒有取捨就等著撈。之前人家都快撐不下去了，現在拉一把就當作是投資，未來能不能做出成績就看他們造化。反正本土疫苗研發成功，馬政府在這件事情上頭是蠻爽的，還允諾未來疫情穩定後，要捐五十萬劑國光牌給 WHA。啥？臨床試驗？阿現在就大規模在做了呀...

講了這麼一大堆，只是告訴你我對於目前政府推行的大規模疫苗接種措施沒什麼抱怨。不過，你若要問我會不會去打新流感疫苗，我的答案是：抱歉，不幹。諾華、國光都一樣，有沒有這波 H1N1 流行也一樣，我就是不喜歡流感疫苗。

政府當初先搶購到諾華的 Focetria 疫苗並對高風險群進行施打，幹得好。國光能研發出堪用的本土疫苗並在現階段進行廣泛的接種，幹得好。對於政府作的正當工作我不會吝於給予正面評價。但不管怎麼說，要我接種流感疫苗，免談。而如果政府真的要拿槍對著我逼我選一種疫苗來打，我會選國光牌。

打諾華？外國的月亮比較圓，美國的牛肉比較好吃，瑞士的疫苗比較安全有效。呃，不過，你聽過 MF59 佐劑嗎？你知道諾華銷往美國的新流感疫苗（依規定）不含 MF59 佐劑，同時也不含保存劑乙基汞 (thimerosal) 嗎？請將 The Swine Flu Vaccine's Dirty Little Secret Exposed 這一串英文字丟去估狗大神（討厭英文也可以用限定中文搜索），然後東搜西搜，測試一下自己在這方面的知識與閱讀量。我在這方面的知識與閱讀量是遠遠不及格的，那至少我可以選擇不接種吧？

不管醫事相關法令怎麼配合修訂，打針是一種侵入性治療這點是不會改變的。什麼東西以不自然的程序被打進你的身體裡頭，你得想一想。而疫苗是將你身體不熟悉的東西，或不應該出現在那裡的東西，強行注入你的肌肉或血管裡頭，以刻意誘發免疫系統的激烈反應，這樣刻意的挑釁會不會造成其他非預期的不良效果？甚至會不會反過來影響你的健康？如果你開始產生這樣的疑慮，你可以退一步想想自己的選擇。

我對這種事情沒有定見，我持有的知識也不足以令我產生定見，我能關照的只有我自己的選擇。今天我既然不是暴露在新流感疫情環境之中的高風險目標，目前尚有能力也願意好好維持自己的身體正常運作，少接受一點醫療處遇，多照顧自己一分健康，對我而言就是最佳的答案。不說諾華含佐劑的疫苗，對於國光的土製疫苗，我只要想到限時研發、試驗、量產下那千萬顆雞蛋的來源，心中就有點發毛。每一批貨的品質都一樣嗎？不說我這個非醫事專業會有疑慮，難道沒有傳出醫生打到一半覺得狀況太多就宣布本日停止接種嗎（一瓶四十劑）？說到底，以種雞蛋胚胎製成疫苗，不是一項等待著被淘汰的陳舊技術嗎？現在就有另外一個研發團隊準備走上另外一條路了。

講到這裡，就要感激一下那些在前線努力面對流感疫情，協助接種疫苗的醫事人員。他們是長期暴露在高風險環境的人員，所以得打疫苗。疫苗難免有副作用，前陣子也有看到報導說醫生打流感疫苗導致顏面神經失調的不良狀況。對於這份為國人健康努力而承擔的複合風險，在此致上最高的敬意。

你可以像我這樣，從以前就決定拒絕流感疫苗。而如果決定要去接種疫苗，放鬆心情前去，然後給護理人員一個充滿感激的溫暖微笑吧。